زرع الانسجه الجنينيه وتكهف
النخاع تال للرضح.
بعض الاعمال الرائده في عمليات الزرع في
اصابات النخاع الشوكي بالانسان تضمنت زرع انسجه جنينيه في الكيسات في
النخاع الشوكي لتكهف النخاع التال للرضح. بالاساس, في هذه العله, كيس او
سيرنكس يتطور في مكان الاصابه والذي يمتد مع مرور الزمن الى الاعلى والى
الاسفل في النخاع الشوكي, وبالتالي, بمقدرته التسبب في فقدان اضافي
للوظيفه. كيسات كهذه والتي تفقد الوظيفه, والتي بمقدورها ان تتطور خلال
سنين كثيره بعد الاصابه والتأهيل, هي كل الملح على الجروح حيث تؤدي الى
احباط الفرد. مع ان دراسات ال
MRI تؤشر
على ان %60 من الافراد مع اصابات النخاع الشو كي المزمنه يملكون كيسات
صغيره والتي لا تتسع مع الزمن , فان %8-3 يملكون كيسات متسعه مع بعض لفقدان
الوظيفه.
عادة, تم علاج تكهف النخاع والوظيفه
العصبيه المفقوده عن طريق تحويله لاستنزاف السائل من الكيسات او تحرير
بعمليه جراحيه والتي تسمح بالحركه الندبه والتى تلصق النخاع الى الجافيه
وبالتالي تسمح للكيس بالتوسع.
1) د. سكوت فالكي
وزملاء (الولايات المتحده والسويد) قام بادخال خلايا جنينيه الى كيسات
النخاع الشوكي المصاب بتكهف النخاع في ثلاثة مرضى مع اصابات النخاع الشوكي.
الاول كان رجل البالغ 49 عاما والذي عانى من اصابه كامله رقبيه في مستوى
C4
عام 1990. في السنه قبل العمليه, فقد وظيفة حسيه حركيه وتنفسيه اضافيه
وازدياد في التشنج والالم. دراسات ال
MRI اشارت
الى كيس بحجم 20 سم وبعرض النخاع الشوكي والذي يتمد من مستوى الفقري
C4 الى
T11
.
بالاضافه الى وضع تحويله لاستنزاف
السوائل من الكيس وتحرير النخاع, 3 قطع من الانسجه الجنينيه تم ادخالها من
طرف الى طرف في 6 سم الادنى للكيس. انسجه النخاع الشوكي الجنينيه تم
الحصول عليها من جنينين مجهضين البالغين 7.5 و 9 اسابيع.
كمت اشار عليه الMRI
خلال 7 اسابيع من
المتابعه, الكيس التغى في مكان زرع الانسجه الجنينيه, في عكس ذلك, في مكان
تواجد التحويله (اي بدون زرع انسجه) فان الكيس صغر ولكن لم يتهدم. مع ان
المريض استرجع بعض من الوظيفه المفقوده, فبسبب كون العلاج مركب من عدة
مكونات (التحويله, التحرير والزرع) , فان الشفاء لا يمكن نسبه فقط الى زرع
الانسجه الجنينيه.
2) د. ادوارد ويرث, الثالث
وزملاء (الولايات المتحده)
قام ايضا بزراعة انسجة نخاع شوكيه جنينيه الى داخل كيسات لمرضى مع تكهف
نخاعي تال للرضح. بالتحديد, الباحثون قدموا تقرير عن النتائج لزرع هذه
الانسجه الى المريضين الاوليين من ال18 مريضا الذين اشتركوا في هذه الدراسه
التهيديه لامانة و جدوى هذا العلاج. انسجة النخاع الشوكي الجنينيه التي تم
استعمالها بلغت من العمر 6-9 اسابيع. بعد استنزاف الكيس وتحريره, قطع صغيره
من الانسجه تم زرعها في فجوة الكيس.
تم متابعة المرضى 18 شهرا وتقييمهم
بمقياس ASIA
المعياري, صور الـ MRI
, والفحوصات الفيزيوعصبيه, مع انه كان
من الصعب تقرير نجاعة الانسجه المزروعه, فان تهدم الكيس كان محدد الى
المناطق التي تواجدت فيها الانسجه المزروعه. مع ان التحسنات في الوظيفه
كانت غير ملحوظه, نتائج الدراسه اشارت على انه لم يكن للعمليه اي تأثيرات
سلبيه. الباحثون استنتجوا ان زرع الانسجه الجنينيه الى داخل الكيسات لمرض
تكهف النخاع " هي معقوله ذو جدوى وأمنه".
TOP
