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胚胎组织移植&创伤后脊髓空洞症
一些在人类 SCI
领域的先驱性的移植工作涉及向患有创伤后脊髓空洞症患者的脊髓空腔内移植胚胎组织。患有这种疾病的患者,
其损伤部位会形成一个囊肿,
囊肿会随着时间的推移而向脊髓的上下端进展,
从而导致进一步的功能丧失。这种会导致功能丧失的囊肿在受伤及康复许多年后仍会进展,
这对于患者来说无疑是雪上加霜。虽然
MRI 图像显示将近
60%
的慢性
SCI
患者有小的、非进展性的囊肿，但只有 3-8%
的囊肿会增大并伴有神经功能丧失。
传统上,
伴有神经功能丧失的脊髓空洞症的囊肿的治疗常常是在囊腔内部放置引流和/或通过手术松解粘连在硬脊膜上的那些限制活动的瘢痕组织,
以改善囊肿的增大。
1) Dr. Scott Falci 及同事
(美国科罗拉多州丹佛市,
以及瑞典斯德哥尔摩)
向
3 名
SCI
患者的脊髓空洞症的囊肿内嵌入胚胎脊髓组织。第一名患者是一位
49 岁的男性,
他在
1990 年受伤导致
C4 完全性损伤。在手术之前,
他失去了全身大部分的感觉、运动和呼吸功能,
并且处于逐渐加重的痉挛状态和疼痛之中。MRI
图像显示在 C4
到 T11
椎体水平上有一个与脊髓等宽的 20cm
长的囊肿。
在向囊肿内放置引流管并松解脊髓之后,
他们又将3块人类胚胎脊髓组织端端插入囊肿最下方
6cm 的节段内。胚胎的脊髓组织取自
2 名妊娠
7.5 周和
9
周的流产胎儿中。
根据术后 7
个月随访的 MRI
图像显示,
囊肿在植入组织的节段闭塞了。与此相比,
在引流管所放置的位置
(即没有组织植入),
囊肿体积减小但仍然存在。虽然患者恢复了一些原先丧失的功能,
但由于有多种措施干预
(即引流、松解和移植),
功能的恢复还无法仅仅归结于胚胎组织的移植。
2) Dr. Edward Wirth, III 及同事
(美国,
佛罗里达州)
也向进展性创伤后脊髓空洞症患者的囊肿内移植了胎儿的脊髓组织。研究者报告了在初期安全性和可行性研究中登记在册的
18 例患者中的最先的
2
例的结果。用于移植的胎儿脊髓组织的妊娠时间为
6-9
周。在囊肿引流和松解后,
再将小块的组织碎片移植到囊腔内。
使用 ASIA
评分标准、MRI
图像和神经生理学检查对患者随访了 18
个月。虽然很难判断移植的组织是否成活,
但囊肿塌陷的位置多集中在组织移植的部位。虽然功能的改善不明显,
但研究结果也没有显示有与此操作相关的副作用。研究者判定向脊髓空洞症的囊肿内移植胎儿脊髓组织是“可行的和安全的”。
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