Home Table of Contents

 

OTHER CELL TRANSPLANTATION

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ДРУГИХ КЛЕТОК

Translated by Maria Zhukova

Sponsor: Institute of Spinal Cord Injury, Iceland

 

 

1) Dr. Fernando Ramirez (Mexico)

2) Diacrin Corporation (USA)

3) Dr. Hui Zhu (China)

4) Drs. Masoumeh Firouzi, Hooshang Sabveri (Iran)

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ДРУГИХ КЛЕТОК

Dr. Fernando Ramirez

1) Группа д-ра Фернандо Рамиреза (Мексика) начала работу в начале 1990 годов и произвела трансплантацию эмбриональных нейрональных клеток синей акулы (т.е. ксеногеной трансплантацией от других видов) в поврежденный спинной мозг примерно 90 пациентам. Этот подход развился из методов лечения при помощи живых клеток, разработанных европейскими учеными еще в 1930-х годах, задолго до того, как тема стволовых клеток стала актуальной в науке.  Как и многие другие, программа перешла к использованию стволовых клеток пуповинной крови.

2) The Diacrin Corporation

2) Корпорация Диакрин (США) выступила спонсором другого клинического исследования в области ксенотрансплантации. Ученые Диакрина вводили около 14 миллионов незрелых фетальных миелиновых клеток свиней в область повреждения  спинного мозга 10 пациентам с хронической ТСМ. Целью применения этих клеток является  ремиелинизация нейронов, которые потеряли свои изолирующие миелиновые оболочки из-за повреждения, а также восстановление проводимости. Поскольку экспрессия протеинов, стимулирующих иммунитет, расположенных на поверхности клеток свиней была изменена, то необходимость в иммуноподавляющих препаратах значительно снизилась. В отчетах сообщалось лишь о некоторых результатах. Согласно отчету для инвестора, выживаемость трансплантированных свиных клеток была минимальна, даже при приеме иммунодепрессантов.

3) Dr. Hui Zhu

Д-р Хаи Чжу и коллеги (Китай) трансплантировали фетальные Шванновские клетки 40 пациентам с полной параплегией. Из них 32 мужского пола, 8 женского; средний возраст от 18 до 58 лет (в среднем 31 год), время после травмы от 1 до 19 лет, т.е. у всех травмы были хронические. Пациенты наблюдались в течение 3-24 месяцев и оценивались при помощи шкалы ASIA, МРТ и различных электрофизиологических методов исследования.

Для процедуры Шванновские клетки фетального седалищного нерва человека имплантировались в кисту или полость в месте повреждения. После операции пациенты занимались физической тренировкой хождения. Хотя некоторые пациенты добились существенного прогресса, у большинства прогресс был незначителен, согласно оценке моторной функции, а также глубокой и поверхностной чувствительности при помощи ASIA. У некоторых пациентов МРТ и электрофизиологические исследования показали частичное восстановление функций спинного мозга.

4) Drs. Masoumeh Firouzi, Hooshang Sabveri

4) Д-ра Мазумех Фирузи, Хушанг Сабвери и коллеги (Иран) также применяли трансплантацию Шванновских клеток при ТСМ. Как указывалось ранее, эти нейрональные поддерживающие клетки ремиелинизируют аксоны периферической нервной системы, которая, в отличие от центральной нервной системы обладает естественным регенеративными потенциалом.

Данное клиническое исследование основывается на недавно опубликованном исследовании на крысах с экспериментальной контузией спинного мозга, травмой наиболее распространенной среди людей. Шванновские клетки вводились в пространство, окружающее спинной мозг. По сравнению с контрольной группой животных, крысы, подвергшиеся лечению, восстановили моторные функции и имели больше сохранившихся аксонов.

С учетом полученных результатов, исследователи получили  разрешение в этическом комитете Университета Медицинских Наук в Тегеране на трансплантацию Шванновских клеток 20 пациентам с ТСМ. Клети изолировались из седалищного нерва задней части голени (т.е. аутологичные клетки без риска отторжения) и затем культивировались в лаборатории от двух до пяти недель. Культивированные клетки затем имплантировались в место повреждения.

Первоначально, было пролечено девять из 20 пациентов. Из исследования исключались пациенты старше 50 лет, а также имеющие физиологических перерыв спинного мозга и слишком обширное повреждение. У ряда пролеченных пациентов имелись хронические повреждения, включая пациентов с травмой 16, 23, 25-летней давности. При помощи данных этого предварительного исследования, будут разработаны более четкие критерии по оценке наиболее подходящего терапевтического окна после травмы.

В течение 3-6 месяцев наблюдения побочные эффекты отсутствовали. По словам Фирузи, все пролеченные пациенты продемонстрировали некоторое восстановление чувствительности, у большинства отмечалось определенное моторное восстановление, зарегистрированное при помощи количественных (цифровых) методов оценки; у некоторых пациентов отмечено улучшение функций сфинктера и сексуальных функций. Все достижения сравнивались с постоянным состоянием пациентов до трансплантации. Трое из пациентов могут теперь ходить; двое с помощью параллельных брусьев и один с ходунками.  Ученые отмечают, что прогресс будет продолжаться какое-то время и после этого ограниченного периода наблюдения.

На тот момент проводилась предварительная подготовка для разработки специализированных помещений, а также подготовки других врачей, чтобы обеспечить более широкий доступ к процедурам.

В 2008 году ученые опубликовали результаты лечения четырех пациентов с травмой на срединно-грудном уровне при помощи аутологичных Шванновских клеток. Возраст пациентов колебался от 22 до 43 лет, травмы получены в период от 28 до 80 месяцев до начала лечения. Как указывалось ранее, источником трансплантированных клеток был икроножный нерв. Пациенты наблюдались в течение одного года и оценивались с помощью шкалы ASIA, МРТ, и обследования сфинктера и сексуальных функций. Из четырех пациентов у одного была неполная травма, он получал интенсивный курс реабилитации и продемонстрировал восстановление движения и чувствительности через год после трансплантации. Побочные эффекты отмечены не были. На основе этих предварительных находок, ученые пришли к выводу, что трансплантация аутологичных Шванновских клеток в целом безопасна для выбранного числа пациентов, однако не продемонстрировала положительного результата.

 

 

TOP