Translated by Dr. Yousef Krakrah

1) Creatine: SCI Strength Enhancer

2) Vitamin D & SCI Bone Density

3) Ginkgo Biloba's Neuroprotective Effect

4) Fasting

التغذيه والاعشاب الصحيه

هنالك طرق متعدده والتي تعزز الوظيفه العامه للفرد بعد اصابات النخاع الشوكي, بضمنها هو كالتالي.

كريآتين: سيسترينجثئنهانسر (معزز القوه بعد اصابات النخاع الشوكي)

الكريئاتين هو ملحق غذائي شائع يتم استعماله على يد الرياضيين لبناء العضلات والقوه. عدة دراسات علميه تقترح ان الكريئاتين قد يعزز القوه في افراد مع عجز جسماني, بضمنهم المصابين باصابات النخاع الشوكي. زيادة على ذلك, دراسات حيوانيه تشير ان الكرياتين "يمارس" تأثير حام للاعصاب بعد الاصابه.

اجسامنا تحتوي على اكثر من 100 غرام من الكرياتين, والذي معظمه يتواجد في العضلات, القلب, الدماغ, والخصى.  التمارين الجسمانيه تحفز بشكل رئيسي الكبد لانتاج غرامين من الكريآتين يوميا من ثلاث حوامض امينيه رئيسيه: جليسين, اجينين, وميثيؤنين. بعدها يتم نقل الكريآتين الى الدم حيث يتم نقله الى العضلات.

من الممكن تزويد الكريآتين عن طريق الغذاء ايضا, بالاخص الغذاء الغني باللحوم والسمك. الحميه النباتيه, على الرغم من ذلك, لا تفتقر فقط الكريأتين وانما المثيؤنين والذي هو احدى المركبات للانتاج الداخلي الكريأتين. للمقارنه, كيلو من اللحم يحتوي على 40 مره اكثر كريأتين من كيلو حليب.

الطاقه المتولده من الكريأتين: معظم كريأتين العضلات يتم تحويله الى المركب كريأتين الفوسفور الغني بالطاقه. الرباط الغني بالطاقه والذي يربط الكرياتين مع الفوسفور هو مصدر للطاقه والذي بمستطاعه تغذيه عمل العضلات. بالرغم من ذلك فان هذا الوقود يتم تحقيقه بمساعدة الكريأتين ويحتاج الى مركب آخر للطاقه والذي يدعى ادينوسين تريفوسفات او ال  ATP.

ال ATP هو مركب هام جدا وذلك لانه عملة الجسم الرئيسيه للطاقه, يتم انفاقه لتشغيل معظم العمليات البيوكيماويه في الجسم. كالكريأتنين, فان مجموعة الفوسفور الاخيره مربوطه برابط الغني بالطاقه والذي عندما يتم كسره يزود العضله بالطاقه للتقلص.

خلال جهود جسمانيه وتحمل ثابته, يحصل الجسم على الكريأتين عن طريق تأييض السكريات والشحوم, والتي تعد عمليه بطيئه نسبيا والتي ليس بمستطاعها تزويد ال ATP فورا.  

عند الحاجه الى انفجارات من الطاقه, الجسم يستعمل الكريأتين فوسفسات. بالتحديد, مجموعة الفوسفور على هذا المركب يتم نقلها لسد النقص في ال ATP المستعمل, وتحويله الى هيئته الغنيه بالطاقه. خلال فترات الراحه, يتم سد نقص الكرأتين عن طريق ال ATP الذي يتم صنعه عن طريق عمليات ايضيه ابطء.

اذ كان بالمستطاع زيادة مستويات الكريأتنين داخل الخلايا, مثلا عن طريق التزويد, فان زمن اطول سيمر حتى انتهاك مصادر الطاقه للمده الزمنيه القصيره والتحويل الى ايض السكريات الشحوم البطيء كمصدر للطاقه.

تزويد الكريأتين ياتي بالفائده الكبرى للفعاليات الجسمانيه التي تحتاج الى دفعات حاده من الطاقه, مثال, كرفع الاثقال, العدو السريع, او العاب التي تحتاج  دفعات كبيره من الطاقه. وهو اقل فائده عن الحالات التي تتطلب التحمل, فقط عندما هذه الحالات تتطلب لبناء قوة العضلات عن طريق تحفيزالكريأتين بواسطة رفع الاثقال.

بمستطاع الكريأتين بناء كتلة العضله عن طريق عدة آليات. مثلا,  لان رفع الاثقال يعد تمرين قصير المدى, شديد من ناحيه جسمانيه , فباستعمال الكريأتين من الممكن اعادة كر التمرين اكثر مرات وبشده اكثر وبذلك تحقيق بناء العضله. من ناحيه اخرى وعلى الرغم من ذلك, الكريأتين يساعد على امتصاص العضله للماء, عمليه والتي تسمى تضخيم الخليه والتي بها يكبر حجم العضله من دون قوة حقيقيه.

العجز الجسماني واصابات النخاع الشوكي. دراسات تقترح ان بوسع الكريأتين تعزيز القوه والتي تفقد في المصابين باصابات النخاع الشوكي والعجز الجسماني.

اولا, د. ب. جاكوبس وزملاء (الولايات المتحده) قاموا باظهار ان الكرأتين يعززمن سعة العمل للطرف العلوي في المرضى المشلولين رباعيا. في هذه الدراسه, 16 رجلا بشلل كلي جراء اصابات عنقيه كامله C5-7 تم اختيارهم عشوائيا لتسلم 20 غرام/يوم من الكريأتين اة الغفل مالتودكسترين ( مكون غذائي شائع) لمدة 7 ايام. العلاج تم توقيفه لمدة ثلاثة اسابيع  لغسل الاجسام. والتي من بعد هذه الفتره تم عكس العلاج لمدة 7 ايام اضافيه, حيث ان المجموعه التي تلقت الغفل اولا تتلقى الكريأتين الان, والمجموعه التي تلقت الكريأتين بالبدايه تتلقى المالتوتريكسات الان.

سعة العمل قبل وبعد كل جرعه تم قياسها باستعمال قياس الدينميه للذراع, وهو تمرين شائع في برنامج التاهيل لاصابات النخاع الشوكي. بالتحديد, الافراد تلقوا سلسله التمارين والتي تتالف من دقيقيتين من العمل المكثف مع دقيقه من الراحه.

بعد تزويد الكريأتين, تم ملاحظة التحسنات في عدة قياسات للتنفس, بضمنها استعاب الاوكسجين, انتاج ثاني اكسيد الكربون, الحجم المدي (مقدار الهواء الذي يدخل الرأتين), ونسق التنفس. مثال, 14 من ال 16 اظهروا ازدياد في استيعاب الاكسجين, بمعدل %19.  تحسنات اخرى تم ملاحظتها في قمة قوة الاخراج وازدياد الوقت حتي الارهاق.

ثانيا, د. ك, ادامز وآخرين (الولايات المتحده)  قام  بدارسه في شحن الكريأتين ل 10 افراد مع اصابات النخاع الشوكي. تم قياس قمة قوة الانتاج للطرف العلوي مع آله للتمرين قبل وبعد تزويد الكرأتين. المعظم تحسن في قمة الانتاج, حيث تحسنوا المشلولين بالشلل الرباعي  بمعدل %21 و بالشلل السفلي %13.

ثالثا, د. س. برنس و ر.كيندال (الولايات المتحده)اختبروا تأثير تزويد الكرياتين على قوة الذراع في المشلولين رباعيا باصابات C6. في هذه الدراسه بالرغم من ذلك, تحاليل تمهيديه اشارت على انه ليس هنالك فوائد رئيسيه. برنس خمن ان الكريأتين يزود كلا المصابين باصابات النخاع الشوكي والاشخاص مع الاعصاب السليمه فوائد معتدله متساويه, عند التمارين الشديده لفتره زمنيه قصيره.

 واخيرا, د. م. تارنوبولسكي و ج. مارتين (الولايات المتحده) اظهروا ان الكريأتين من شانه ان يقوي مسكة اليد, مد الركبه, وقوة الكاحل في افراد مع امراض عصبيه متعدده.

الحمايه العصبيه: دراسات حيوانيه اشارت على ان الكرأتينين يمارس تأثير حام للاعصاب في اصابات المخ الرضيه واصابات النخاع الشوكي. مثال, د.و, هوسمان وآخرين (سويسرا) اظهروا ان اربعة اسابيع من تزويد الكريأتنين قبل اصابه تجريبيه للنخاع الشوكي قللت من الندبه الدبقيه (glial scar) وحسنت من المعافاه في الوظيفيه. في مثال آخر, د. ا, رابتشيفسكيوزملاء (الولايات المتحده) اظهروا ان تزويد الكريأتين حمى الماده الرماديه للنخاع الشوكي المصاب في الفئران (الماده الرماديه تحتوي على اجسام الخلايا العصبيه وخلايا متغصنه (dendrite cells) وخلايا دبقيه, بينما المده البيضاء تحتوي بالاساس على المحاور).

فيتامين د. وكثافة العظام

كما تم تلخيصه في مقالات والتي تعود الى 1995 و 2005, بحث والذي تم على يد د. ويليام باومان وزملاء (الولايات المتحده) اشار على ان المرضى باصابات النخاع الشوكي يفتقرون عادة فيتامين د.

كرائدي الفضاء والذين يفقدون من كثافة العظام بسبب نقص الفعاليات والتي تتطلب حمل وزن الجسم, فان الشلل يسبب تخلخل العظام. حتى %50 من كتلة الطرف الشفلي يتم خسرها خلال السنين الأولى من بعد الاصابه, اكثر الخساره تحدث عند الشلل الكلي. ولذلك, فان فقدان الفيتامين د. المقوي للعظام من شأنه ان يحدث مشاكل خطيره في اصابات النخاع الشوكي, وخطورة الكسور.

باومتن يؤمن ان اصابات النخاع الشوكي تؤدي الى فقدان فيتامين د. بسبب عدة عوامل, مثلا, هو يخمن ان بسبب التنقل المحدود,فان شخص المصاب باصابات النخاع الشوكي لن يتلقى كفاية من اشعة الشمس المنتجه للفيتامين د. كبقية الناس. لدعم فكرته, العلماء اظهروا ان المرضى المصابين بقرحة الضغط مع اصابات النخاع الشوكي والذين يتلقون الاقل من اشعة الشمس, يفتقرون اكثر الفيتامين د.

باومن يقترح ايضا ان سبب آخرللفقدان قد يكون بسبب ان خبراء الصحه ينصحون في تخفيض استهلاك منتوجات والتي تحتوي على الفيتامين تحت الاعتقاد "المخطيء" ان الكالسيوم في مأكولات كهذه قد يزيد من تفاقم ومشاكل الكليتين. وهو يؤمن ان كثير من الادويه المعده لاصابات النخاع الشوكي تقلل من خزانات فيتامين د.

في هذه الدراسه من عام 1995, قارن باومن مستويات فيتامين د. لمجموعه مرجعيه مع 100 من المصابين باصابات النخاع الشوكي لمدة بمعدل 20 سنه. المرضى باصابات النخاع الشوكي كانوا معرضين لمستويات اقل للفيتامين د. ضعفي المجموعه المرجعيه.

في دراسه من عام 2005, فحص باومن تأثير حميات لجرع مختلفه لرفع مستوى فيتامين د. في افراد مع اصابات النخاع الشوكي المزمنه. في احدى الحميات, تناول 40 شخصا 800 وحده عالميه من الفيتامين د. يوميا لمدة 12 شهرا. معدل الاعمار كان 43, مدة الاصابه كانت 12 سنه, 17 مع شلل كامل و23 مع شلل سفلي. فبل البدء بتزويدهم 33 منهم كانوا مع مستويات منخفضه من فيتامين د. وبعد 12 شهرا من التزويد فقط 9 بقيوا ناقصين للفيتامين.

مع ان مستويات الفيتامين تضاعفت في المصل, فان باومن يؤمن انه من الموجب تزويدهم باكثر من ذلك لتحقيق مستويات في الدم والتي تعزز صحة العظام المثاليه.

تأثيرات جينكو بيلوبا الحاميه للاعصاب

جينكو بيلوبا والتي يتم استخلاصها من اوراق عشبه نقضيه من اصل صيني, وهي تعد احدى الادويه الاكثر قدما في تاريخ البشريه. متحجرات تؤشر على انها سادت في العالم منذ 200 مليون سنه, وبعض اشجار الجينكو في بعض المعابد الصينيه يعود تاريخها الى اكثر من 1500 سنه. بسبب كون الاشجار مضاده للحشرات والامراض وبامكانها العيش في اماكن حضاريه بينما اشجار اخرى لا. فانه ليس من العجب ان هذه الاشجار تحتوي على مواد مداويه.

في اوروبا, الجينكو هو المستحضر الطبيعي الدوائي الاكثر مبيعا, في الولايات المتحده هذه النبته من العشره الاوائل لمبيعات المستحضرات الطبيه الطبيعيه. وهي مدعومه من عدة دراسات واختبرات حيوانيه وتجارب سريريه, نبتة الجينكو بامكانها توفير المساعده والفائده لكثير من الامراض منها: 

 الجينكو يعمل من خلال عدة آليات فيزيولوجيه خاصة والتي تتعلق بصحة الاعصاب. مثال, هو مضاد للتأكسد, يحافظ على سلامة غشاء الخليه, يعزز من استعمال الاكسجين والايض, يزيد من الاتصال العصبي, ويمنع موت الخليه المبرمج (apoptosis).

باستعمال الفئران لتمثيل الاصابات الحاده, باحثون تركيون اظهروا ان مستخلص الجينكو يمنع تأكسد الشحوم من بعض الاصابه, التي هي عمليه بيوكيماويه والتي تمارس ضرر ثانوي للنخاع المصاب. كبح الجينكو كان اعظم بكثير من الميثيل بريدنيسولون, وهو مركب ستيرويد قشراني سكري والذي يتم استعماله بشكل روتيني الان.

ومؤخرا, باحثون صينيون اظهروا ان مستخلص الجينكو هو حام للاعصاب في في فئران مع اصابات النخاع الشوكي المسطنعه. بالتحديد, بعد قطع النخاع الشوكي في المستوى الصدري T9, حيث تم تزويد الفئران بالسالين او الجينكو.  في الفئران التي معالجتها بالجينكو كان لها اقل فجوات جراء الاصابه, اقل كبت للتوصيل جراء فقدان الميلين, واقل من موت الخلايا المبرمج.

الصوم

نماذج دراسيه اخيره واسعه والتي تمت على يد د. وارد بلانيت وولفورم تتزلاف وزملاء في جامعة بريتيش كولومبيا

(كندا) تقترح ان الصوم يحسن ويعزز من تجدد الجهاز العصبي بعد اصابات النخاع الشوكي. بالتحديد, في

الفئران مع اصابات عنقيه تجريبيه والتي تم وضعها في مجموعتين بشكل عشوائي. للفرقه المرجعيه كان الغذاء

والماء متوفر بشكل حر, بينما للفرقه التجريبيه توفر لهم الطعام كل يوم ثان. مقارنة مع الفرقه المرجعيه, الفئران

الصائمه حصلت على تحسن افضل واسرع للطرف الامامي واضرار اقل في منطقة الاصابه.  

الباحثون استنتجوا ان "الصوم كل يوم ثان قد يكون ذو فائده اذا بدأ بعد الاصابه." "الاهم من ذلك ان الصيام المتقطع هي طريق آمنه وسهله للعلاج والتي من السهل تطبيقها للتحسين الوظيفه عند المرضى." تيتزلاف يشير " نحن نؤمن ان اعادة النظر بشكل صارم على طرق التغذيه للمصابين بالاصابات الحاده في الطريق". ويخططون لتجارب علميه اضافيه   (لفهم بشكل ميكانيكي ولتاييد المباديء لنماذج اصابات النخاع الشوكي). نحن نأمل ان هذا سيوفر الاساس لتجارب سريريه.