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IMPLANTATION OF NERVE SEGMENTS

Translated by Li Quan, Changhai Hospital, Shanghai, China

Sponsor: Institute of Spinal Cord Injury, Iceland

 

 

1) Dr. Heinrich Cheng (Taiwan)

2) Dr. Shaocheng Zhang (China)

3) Dr. Carl Kao (Ecuador)

周围神经段植入脊髓

1) Dr. Heinrich Cheng: 1996, Dr. Cheng 和同事 (瑞典, 斯德哥尔摩) 发表了一篇后来被广泛引用的关于老鼠脊髓损伤后移植周围神经段获得功能恢复的文章。在这一工作的基础上, 他已经在许多急性和慢性 SCI 患者的身上进行了周围神经段移植, 同时还往损伤部位注射了许多生长因子的混合物。由于台湾的总统夫人便是一名 SCI 患者, 所以他们非常关注 SCI

最近, Cheng和同事 (台湾,台北) 对一名 4 年前被刺伤的 SCI 患者所接受的手术进行了报告。相对于大多数 SCI 患者的挫伤来说, 刺伤为一种更为特殊的横断伤。他们将腓肠神经段移植到 T11 水平的损伤部位, 使白质到灰质的特殊的通路得以再通。接着又利用含有成纤维细胞生长因子的纤维蛋白胶对移植的部位进行加固。手术后2年半, 患者的 ASIA 评分从 C 级上升到了 D 级。

2000-2003 年期间, Cheng 用这种方法治疗了 25 例患者。其中, 10 例颈髓损伤的患者中有 7 例的运动和感觉评分得到了改善。他已经被授权对其他的 115 例患者进行治疗。

2) Dr. 张少成 (中国, 上海) 利用显微外科的方法将周围神经移植到了不完全性 SCI 患者的损伤部位。在打开硬脊膜的外膜层后, 清除粘连的纤维束, 然后将自体腓肠神经段 (取自患者的下肢) 移植到只比损伤范围略长的切口内。在移植以前, 需要剥去神经段表面的结缔组织, 使其与马尾组织类似。35 例研究对象中, 30 名男性患者和 5 名女性患者,年龄16-42, 受伤时间 6-26 个月 (平均 13 个月)T7-9T10-12 L1-2 节段损伤的患者分别为 1019 6 名。有32 名恢复了一定的活动功能。

3) Dr. Carl Kao (厄瓜多尔, 基多) 以其早年在 George Washington 大学 (华盛顿特区) 关于脊髓损伤狗的研究工作为基础, Kao 开始在 SCI 患者的损伤部位移植周围神经段, 并且据报道已经治疗了 600 SCI 患者。他将下肢的腓肠神经段移植到损伤的部位, 然后用游离的大网膜块覆盖在表面, 再将其与周围的血管吻合 (详见下文论述)。为了提高移植神经的存活率, 患者还接受了几周的高压氧治疗, 接着又使用了促进传导的药物 4-氨基吡啶(这两种治疗都将在后面述及)

 

 

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