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HYPERBARIC OXYGEN

高压氧疗法

Translated by Li Quan, Changhai Hospital, Shanghai, China

Sponsor: Institute of Spinal Cord Injury, Iceland

 

 

HBO & Acute Spinal Cord Injury - HBO 和急性 SCI

HBO & Chronic Spinal Cord Injury - HBO 和慢性脊髓损伤

HBO & Stem-Cell Mobilization - HBO 和干细胞动员

高压氧疗法

高压氧疗法 (HBO) 是治疗潜水员减压过快造成的减压病的最常用方法。患者被放在含有 2-3 个大气压纯氧 (相比之下我们呼吸的空气中氧含量为 21%) 的房间中。这一压力可以使减压过快所形成的气泡重新吸收。

动物和人类研究的证据显示 HBO 对于治疗多种由于血氧降低 (缺血) 造成的神经疾病也可能有效, 包括中风、头部外伤以及急慢性 SCI。治疗的依据是 HBO 可以迫使进入创伤造成缺氧的中枢神经系统中。HBO 也被用来加快 SCI 相关褥疮的愈合。

HBO 和急性 SCI

1) 1978, Dr. John Yeo 和同事 (澳大利亚) 报告利用 HBO 治疗了 10 名急性 SCI 患者。8 名患者为四肢全瘫, 2 名为截瘫;其中 3 名为完全性损伤。在受伤后 14 小时开始进行 HBO 治疗, 即进行 2 2.5 个大气压下的 90 分钟的治疗。结果显示其中 5 名患者的运动能力的恢复情况要好于常规治疗的期望值。

1984, Yeo 指出他已经利用 HBO 总共治疗了 45 名急性损伤的患者, 其中 27 名上运动神经元损伤的患者的结果已经报道。在这 27 名患者中, 颈髓和胸髓损伤分别为 78% 22%, 平均年龄 32 岁。患者在伤后 5-14 小时开始接受总共 3 2.5 个大气压下的 90 分钟的治疗, 并利用 Frankel 评分将其结果与 63 名常规治疗的患者进行比较, Frankel 评分是现今常用的 ASIA 评分的前身。

虽然 27 例中有 15 例出现了有用的功能恢复, 但在治疗组和对照组的患者之间, 总的来说没有观察到统计学差异。然而 Yeo 认为: 趋势显示不完全脊髓损伤的患者如果在伤后几小时内接受 HBO 治疗的话, 可能会出现更多的功能恢复。

2) 1978, Dr. Richard Jones (澳大利亚) 报告了在伤后 12 小时内利用 HBO 治疗 9 名患者的结果。每名患者接受了 2 2.5 个大气压下的 120 分钟的治疗 (相当于处在 45 英尺深的海水中), 中间间隔以 1 小时的正常气压。在接受治疗的患者中, 7 名出现了功能和神经学的改善。

3) 1980, Dr. Francis Gamache 和同事 (美国) 公布了关于在伤后 7.5 小时利用 HBO 治疗 25 名患者的初步结果。其中 23 名为男性, 颈髓和胸髓损伤的患者分别为 19名和 3: 年龄平均 24 岁。患者在 2.0-2.5 个大气压下接受了 90-120 分钟的治疗, 间隔时间从每 2 小时一次增加到每天 2 次。当改善达到一个平台期之后终止治疗。患者至少在最初的 6 个月里定期接受评估。研究者最后得出结论虽然最后的结果与常规治疗差不多, HBO 可以加速恢复。 

4) Dr. M.P. Elinskii 和同事 (俄罗斯) 声称 2.8 个大气压的 HBO 治疗可以减少多种脊髓损害患者的神经症状。

5) Dr. S. Asamato (日本) 回顾比较了 34 名颈椎过伸伤的患者接受 HBO 治疗与否的恢复情况。研究者认为数据显示其对于颈椎的急性创伤有效。

HBO 和慢性脊髓损伤

多项无对照的报告显示 HBO 疗法对于慢性 SCI 的患者可能也会产生一些有益的结果。例如, 一项澳大利亚的 HBO 计划报告有 7 名慢性 SCI 患者出现了功能上的好转。在一个例子中,一名 39 岁男性患者由于车祸导致颈髓 C6-7 损伤,之后又出现了 C6-T1 脊髓空洞症。在受伤数年之后,他开始了每日的 HBO 治疗, 结果声称有包括脚趾的下肢、腹部和背部的感觉恢复, 并且还恢复了膝腱反射。

第二例患者是一名由于车祸导致 C5-6 损伤的 20 岁女性。在开始 HBO 治疗之前, 她也接受过积极的康复治疗和电针灸治疗, 二者都促进了功能的恢复。她在日记中记录了她在 70 HBO 治疗中的点滴进步. 这些进步包括大小便功能、呼吸功能、血液循环、褥疮愈合, 以及肢体的感觉和运动控制。

HBO 和干细胞动员

在目前出现的许多干细胞疗法的基础上, Dr. Stephen Thom, 同事 (美国) 显示 HBO 疗法可以通过依赖于氧化亚氮的机制来刺激骨髓产生干细胞, 氧化亚氮被认为在损伤过程中扮演着重要角色。在接受单次2个大气压下 2 小时 HBO 治疗后, 血循环中的干细胞数目翻了一番, 而在 20 次治疗之后则增加了 8.

 

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