Translated by Li Quan, Changhai Hospital, Shanghai, China

HBO & Acute Spinal Cord Injury - HBO 和急性 SCI

HBO & Chronic Spinal Cord Injury - HBO 和慢性脊髓损伤

HBO & Stem-Cell Mobilization - HBO 和干细胞动员

高压氧疗法

高压氧疗法 (HBO) 是治疗潜水员减压过快造成的减压病的最常用方法。患者被放在含有 2-3 个大气压纯氧 (相比之下我们呼吸的空气中氧含量为 21%) 的房间中。这一压力可以使减压过快所形成的气泡重新吸收。

动物和人类研究的证据显示 HBO 对于治疗多种由于血氧降低 (缺血) 造成的神经疾病也可能有效, 包括中风、头部外伤以及急慢性 SCI。治疗的依据是 HBO 可以迫使进入创伤造成缺氧的中枢神经系统中。HBO 也被用来加快 SCI 相关褥疮的愈合。

HBO 和急性 SCI

1) 1978年, Dr. John Yeo 和同事 (澳大利亚) 报告利用 HBO 治疗了 10 名急性 SCI 患者。8 名患者为四肢全瘫, 2 名为截瘫；其中 3 名为完全性损伤。在受伤后 14 小时开始进行 HBO 治疗, 即进行 2 次 2.5 个大气压下的 90 分钟的治疗。结果显示其中 5 名患者的运动能力的恢复情况要好于常规治疗的期望值。

1984 年, Yeo 指出他已经利用 HBO 总共治疗了 45 名急性损伤的患者, 其中 27 名上运动神经元损伤的患者的结果已经报道。在这 27 名患者中, 颈髓和胸髓损伤分别为 78% 和22%, 平均年龄 32 岁。患者在伤后 5-14 小时开始接受总共 3 次 2.5 个大气压下的 90 分钟的治疗, 并利用 Frankel 评分将其结果与 63 名常规治疗的患者进行比较, Frankel 评分是现今常用的 ASIA 评分的前身。

虽然 27 例中有 15 例出现了有用的功能恢复, 但在治疗组和对照组的患者之间, 总的来说没有观察到统计学差异。然而 Yeo 认为: “趋势显示不完全脊髓损伤的患者……如果在伤后几小时内接受 HBO 治疗的话, 可能会出现更多的功能恢复。”

2) 1978年, Dr. Richard Jones 等 (澳大利亚) 报告了在伤后 12 小时内利用 HBO 治疗 9 名患者的结果。每名患者接受了 2 次 2.5 个大气压下的 120 分钟的治疗 (相当于处在 45 英尺深的海水中), 中间间隔以 1 小时的正常气压。在接受治疗的患者中, 7 名出现了功能和神经学的改善。

3) 1980年, Dr. Francis Gamache 和同事 (美国) 公布了关于在伤后 7.5 小时利用 HBO 治疗 25 名患者的初步结果。其中 23 名为男性, 颈髓和胸髓损伤的患者分别为 19名和 3 名: 年龄平均 24 岁。患者在 2.0-2.5 个大气压下接受了 90-120 分钟的治疗, 间隔时间从每 2 小时一次增加到每天 2 次。当改善达到一个平台期之后终止治疗。患者至少在最初的 6 个月里定期接受评估。研究者最后得出结论虽然最后的结果与常规治疗差不多, 但 HBO 可以加速恢复。 

4) Dr. M.P. Elinskii 和同事 (俄罗斯) 声称 2.8 个大气压的 HBO 治疗可以减少多种脊髓损害患者的神经症状。

5) Dr. S. Asamato 等 (日本) 回顾比较了 34 名颈椎过伸伤的患者接受 HBO 治疗与否的恢复情况。研究者认为数据“显示其对于颈椎的急性创伤有效”。

HBO 和慢性脊髓损伤

多项无对照的报告显示 HBO 疗法对于慢性 SCI 的患者可能也会产生一些有益的结果。例如, 一项澳大利亚的 HBO 计划报告有 7 名慢性 SCI 患者出现了功能上的好转。在一个例子中，一名 39 岁男性患者由于车祸导致颈髓 C6-7 损伤，之后又出现了 C6-T1 脊髓空洞症。在受伤数年之后，他开始了每日的 HBO 治疗, 结果声称有包括脚趾的下肢、腹部和背部的感觉恢复, 并且还恢复了膝腱反射。

第二例患者是一名由于车祸导致 C5-6 损伤的 20 岁女性。在开始 HBO 治疗之前, 她也接受过“积极的”康复治疗和电针灸治疗, 二者都促进了功能的恢复。她在日记中记录了她在 70 次 HBO 治疗中的点滴进步. 这些进步包括大小便功能、呼吸功能、血液循环、褥疮愈合, 以及肢体的感觉和运动控制。

HBO 和干细胞动员