Translated by Alexis Talavera, Bernalillo, New Mexico

1) Diapulse Electromagnetic Therapy

2) Oscillating Field Stimulation

3) Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation

4) Magnetic Molecular Energizer

1) TERAPIA ELECTROMAGNETICA DE PULSO: DIAPULSE® Diapulse es un dispositivo que dirige un campo electromagnético pulsado (PEMF) al área de lesión. Estudios animales y de humanos indican que este tratamiento pronto después de SCI (lesión de la medula espinal) protege las neuronas, promueve regeneración, y aminora la función perdida (PN/Paraplegia News, July 2003). Además, Diapulse acelera la curación de llagas asociadas con el roce después de SCI.

Diapulse dirige la energía electromagnética a un área específica del cuerpo vía una cabeza cilíndrica de tratamiento montada en un paréntesis ajustable. Porque el pulso del dispositivo y su producción electromagnética, emite energía sólo por una fracción de tiempo, permitiendo cualquier calor asociado con la energía transferida que se disipe. La producción electromagnética de Diapulse pulsa 600 pulsos por segundo con cada pulso que dura 65 microsegundos (1 segundo = 1 millón de microsegundos). De ahí, corresponde el ritmo del dispositivo cual está apagado 25 veces más que lo que está encendido.

El prototipo de Diapulse fue desarrollado temprano de los 1930 por el médico Abraham Ginsberg y el físico Arthur Milinowski, que informó su experiencia clínica inicial e investigación animal con el dispositivo desde 1934 & 1940 en la Academia de Nueva York de la Medicina. Porque la tecnología detrás del dispositivo fue utilizada para desarrollar el radar, la salida del dispositivo como una modalidad curativa fue demorada debido a la seguridad que concertó la segunda Guerra mundial. La investigación fue reasumida en el 1950s por el ejército de EEUU, cual después de extensos estudios concluyo que el dispositivo fue seguro y efectivo. Acerca de esta vez, la fuerza que maneja detrás de Diapulse cambió de Ginsburg a Dr. Jesse Ross, un biofísico que creó la Corporación de Diapulse de América (Great Neck, NY) lanzando investigaciones ambiciosas con universidades y clínicos alrededor del mundo.

Numerosos estudios apoyan el potencial de Diapulse de tratar problemas neurológicos asociado y de tener influencias neuroprotectivas e regeneradoras. Después de lesión del sistema nervioso, Diapulse ayuda restaurar el potencial de la membrana (la diferencia de la concentración de soluciones cargadas entre la célula dentro y fuera) necesario para asegurar sobre vivencia celular y para aumentar recuperación promoviendo el flujo sanguíneo.

El flujo sanguíneo: Dr. W. Erdman (Filadelfia, Pennsylvania) demostró que Diapulse aumenta el riego sanguíneo sistémico sin elevar el pulso o presión arterial (Am J Ortho, 2, 1960). Este efecto es muy probable debido a la habilidad de Diapulse de general un campo para inducir las células a un alineamiento de perla encadenada. Cuándo el dispositivo fue apagado, las células volvieron a su distribución salteada. Con tal alineación de perla encadenada, los glóbulos pueden pasar eficientemente por un espacio vascular dado, como coches que viajan en la misma dirección en sendas paralelas en vez de andar chocando.

Como en todas heridas, el riego sanguíneo afecta la recuperación después de SCI. Específicamente, la lesión que afecta el riego sanguíneo a la medula espinal, cual, como resultado, agrava el daño neurológico. La habilidad dada de Diapulse de aumentar el riego sanguíneo, no sorprende que el dispositivo promueva la curación después de SCI.

Estudios Animales: Drs. D. Wilson y P. Jagadeesh (Leeds, UK) examinaron los efectos de la terapia de Diapulse en gatos cuyas médulas espinales fueron cortadas a la mitad (hemicordotomy) (Paraplegia, 14, 1976). Tres meses después de hemicordotomy, comparado a controlados, Diapulse mejoró la recuperación funcional, redujo la formación de cicatriz y adhesiones, aumentó el número de axones transversales en la lesión, y promovió la integración de injertos periféricos de nervio para unir la lesión.

Porque cirujanos comienzan a utilizar el tejido periférico nervioso para unir las lesiones de médula espinal en el humano, la habilidad de Diapulse de acelerar la regeneración en el tejido periférico tiene también las implicaciones terapéuticas importantes para SCI.

Dr. Wise Young (Nueva York, NY) mostró que Diapulse reduce calcio en el sitio de lesión en gatos lesionados por el impacto. Porque calcio causa la muerte neuronal secundaria de la célula, esta reducción inducida por Diapulse  disminuyó el daño neurológico y, en cambio,  preservo la función. Específicamente, Young reporto que 1) la mayoría de gatos tratados con Diapulse anduvieron cuatro meses después de la cirugía comparado a ninguno en el grupo controlado y 2) que el dispositivo fue superior al tratamiento de esteroide de methylprednisolone, ahora considerando un tratamiento estándar después de la lesión dado a los esfuerzos erróneos de Young (Presentation to American Paralysis Association 1983 Workshop; Presentation to he 75^th Meeting of the Society of Neurological Surgeons, New York, April 25-28, 1984; and Presentation to American Paralysis Association Meeting, San Francisco, CA. May 20,  1984).

Estudios Humanos: Dr. M Weiss et al (Warsaw, Poland) llevó a cabo un estudio prometedor de SCI en 1980 (Narz Ortoped, Pol, 45(3), 1980). Pacientes con lesiones agudas fueron recogidos por helicóptero y traídos a Varsovia donde ellos fueron tratados con Diapulse. De los 97 pacientes tratados, 38 habían pronunciado la mejora neurológica; de éstos, 28 tuvieron mejora funcional substancial, y 18 dados de altas con deterioro leve de las extremidades. Desgraciadamente, porque Weiss murió pronto después de los resultados iniciales, combinado con el trastorno social después del comunismo, esta investigación prometedora no fue continuada.

Dr. W. Ellis notó anecdóticamente que PEMF dado para el dolor en pacientes con SCI crónica, resulto en mejora sensorial o motriz en siete de 13 pacientes (, 8(2), 1987). Ellis formó una hipótesis que estos campos pueden normalizar las estructuras viables pero disfuncionales neuronales.

Finalmente, la terapia de Diapulse fue utilizada recientemente en conjunción con una cirugía de función-restauración en la que el tejido olfativo fue trasplantado en el sitio lesionado de SCI (Lisboa, Portugal). Específicamente, dos Americanos tetraplegicos fueron tratados con Diapulse varios días antes y después de que la cirugía para promover regeneración neuronal. Aunque sea difícil de arreglar las contribuciones relativas de la cirugía, de rehabilitación poste-quirúrgico, o de la terapia de Diapulse, uno de los pacientes obtuvo gran recuperación funcional la cual fue representada en un documental de PBS.

Ulceras del Roce: Varios estudios demuestran que el tratamiento de Diapulse acelera la curación de las llagas, un problema grave asociado con SCI. En un estudio específico enfocado con SCI de doble vendaje, Dr. C. A. Salzberg et al (Valhalla, NY) mostró que las llagas tratadas con Diapulse a pacientes con SCI se curaron en promedio de 13 comparado a 31,5 días para el controlado (Wounds, 7(1), 1995).

El caso siguiente, informado en Noticias de PN/PARAPLEJIA (septiembre 2003), es indicio del potencial de Diapulse para tratar llagas de presión relacionado con SCI.

"Mi marido es un tetraplégico de la T8. En 1996, él desarrolló una úlcera severa de decubitus del cóccix, y progreso a estado 4 (es decir, hasta el hueso). Aunque él tuviera en casa asistencia médica por casi tres años, la herida continuó. Los profesionales de la asistencia sanitaria tomaron el enfoque de empacar sin éxito. Finalmente, un nuevo especialista del heridas tomó tiempo para hacer investigaciones y propuso la idea de utilizar la terapia de Diapulse. El cuidado médico se negó a financiar el costo, pero nuestro distribuidor pagó el costo por ocho semanas. La herida era cuatro centímetros de profundidad y bastante grande de diámetro. Fue increíble, después de un tratamiento de ocho semanas de cuatro curadas por día, la herida se curó completamente. ¡Es verdaderamente un remedio milagroso para úlceras de decúbito"!

2) CAMPO OSCILADO CON ESTIMULACION PARA SCI AGUDA: Evidencias indican que el estímulo oscilado de campo (OFS) aminora el daño neurológico después de SCI aguda. La terapia ha sido desarrollada por Dr. Richard Borgens y colegas en la Universidad de Purdue (West Lafayette, Indiana).

Terapia de OFS es basada sobre numerosas observaciones que apropian las indicaciones eléctricas y promueve el crecimiento neuronal. Por ejemplo, los estudios sugieren que en el desarrollo temprano, ocurriendo naturalmente en los gradientes de voltaje en los canales de las neuronas nacientes debajo del tubo neural, el precursor anatómico de la médula espinal. Además, los estudios indican que 1) axones bajo regeneración son atraídas a un cátodo del campo eléctrico (es decir, al polo negativo del campo aplicado) y 2) tal campo puede alterar la densidad de células gliales y la organización dentro de la cicatriz de la herida de un modo menos inhibitorio a la regeneración.

Porque implantar el cátodo encima de o debajo del sitio de la herida de SCI promoverá el crecimiento neuronal sólo en una dirección por el sitio de la herida, Borgens et al desarrolló el dispositivo de OFS en el que la polaridad es alternada cada 15 minutos. Con tal dispositivo, regeneración en ambas neuronas descendentes ascendente es estimulada.

La terapia de OFS es sólo beneficiosa para lesión aguda. Si la implantación de dispositivo es demorada varios meses, los beneficios regeneradores no se acumularán.     

Investigación animal: El acercamiento al OFS es basado en la investigación extensa por Borgens y colegas que utilizaron perros con SCI que ocurrieron naturalmente, a menudo debido a hernias del disco que rápidamente progresaron a SCI completa. Esta investigación incluye dos ensayos salteados y controlados en perros, colocando una base para el ensayo reciente en humanos discutidos abajo (J Restorative Neurol Neurosci, 5, 1993 and J Neurotrauma, 16(7), 1999).

En el segundo estudio, dispositivos de OSF fueron implantados en 20 perros de tetraplégico y comparados a 14 perros con un dispositivo falso implantado. Después de que seis meses, la mejora general, medida por una variedad de evaluaciones neurológicas, fue más grande en perros tratado con OFS.

Estudio humano: Dado los resultados de estos estudios de perro, la Administración de Alimento y Droga (FDA) aprobó ensayo clínico de Fase-1  para valorar la seguridad en 10 pacientes con las heridas completas que recorren desde la cervical C5 hasta la T10 torácica (Neurosurg Spine, 2, 2005). Los pacientes recorrieron desde los 18 a 43 (edad promedio 23) y todo menos uno fueron hombres. Seis heridas fueron debidas a accidentes automovilísticos o a vehículo todo terreno, dos de caídas, uno de zambullida, y de uno de violencia.

Dentro de 18 días de la herida, el dispositivo cilíndrico de OFS (11-cm. de largo; 1-cm. diámetro) fue implantado en la musculatura de espinosa del paciente debajo del sitio lesionado para aminorar el dolor o la molestia. Procediendo del dispositivo esta dos conjuntos de tres electrodos. Los electrodos en un conjunto son suturados a la espina dorsal (específicamente, en el proceso espinal y a la derecha e izquierda de las coyunturas de faceta) un segmento encima del sitio lesionado, y otros son conectados a un mismo punto debajo del sitio de la herida. Por ejemplo, para una herida a la C6, los electrodos serían conectados en la C5 y a nivel de la C7. El dispositivo de OFS fue quitado en 15 semanas.

Los resultados de los estudio indicaron que el procedimiento fue seguro, la meta del ensayo Fase-1.

Una variedad de evaluaciones funcionales fueron llevadas a cabo en seis meses y un año después de la implantación. Todos los sujetos demostraron mejora la sensorial, y algunos recobraron significativa motora o la función sexual.

Sin embargo, porque ningún grupo control fue incluido en este estudio diseñado para valorar la seguridad, la eficacia general no podría ser evaluada directamente como en el caso de los estudios referidos de perro. Aunque las mejoras fueran notadas en la mayoría de los sujetos un año después de la implantación, alguna recuperación es notada rutinariamente durante este período después de la lesión. Por que el estudio no tuvo punto de referencia incorporado, los resultados fueron comparados con la mejoría de los pacientes documentadas en el tercer ensayo por NASCIS (el Estudio Nacional Agudo de lesiones de la Médula Espinal) el. Esta comparación sugiere totalmente que la terapia de OFS ejerce efectos beneficiosos después de una lesión aguda en humanos.

El FDA ha mejorado pruebas adicional en pacientes con SCI aguda, y la Universidad de Purdue ha licenciado la tecnología a Andara Life Sciences, Inc. Reciente investigación animal  reportada ha sugerido que además de su papel primario, el dispositivo de OFS puede ser una útil plataforma para entregar varios factores al sitio de la herida que aumenta el crecimiento neuronal, tal como inosine.

3) ESTIMULO MAGNETICO TRANSCRANIAL REPETITIVO El estímulo magnético transcranial Repetitivo (rTMS) engendra un campo electromagnético cercana a la fuerza de un MRI. Colocando el dispositivo a la cabellera, estimula la corteza cerebral del, activando las sendas neuronales descendientes. Tradicionalmente, rTMS ha sido utilizado para tratar la depresión y otros desórdenes psiquiátricos.

Dr. Poirrier et al (University of Liege, Belgium) mostró que rTMS promueve la restauración de la locomoción en ratas con heridas agudas e incompletas, especialmente las heridas torácicas bajas (J Neurosci Res, 75(2), 2004). Los investigadores especularon que en tales heridas bajas, la terapia de rTMS promueve la actividad ambulatoria de la médula espinal y regeneración central de la pauta.

Dr. Davey y colegas de Reino Unido  del Hospital Charring Cross y del el Hospital Ceban de Mandeville han tratado a cuatro individuos con heridas crónicas e incompletas con rTMS (Spinal Cord, 42(7), 2004). La investigación se baso en que rTMS debilita la inhibición entra-cortical y al que aumenta la fuerza cortical para la sobre vivencia de las neuronas cortical-espinal, es decir, facilitando el señalamiento entre el cerebro y el cuerpo.

De cuatro sujetos, tres fueron hombres (de edades 41, 54, & 54; 7-8 años después de la lesión) y una mujer (de 26; 15 meses después de la lesión). Todos habían sostenido lesiones incompletas a la C5 como fue determinado por el criterio de ASIA.

Estos sujetos fueron tratados inicialmente una hora diariamente durante cinco días con un tratamiento falso (consistiendo en el estímulo occipital de corteza) y entonces por el mismo período con el tratamiento terapéutico (el estímulo motriz de la corteza). Varias medidas electrofisiológicas, clínicas y funcionales fueron llevadas a cabo antes, durante, y después de los tratamientos.

Los resultados no indicaron diferencia entre funcionamiento de entrada y después del tratamiento falso. Sin embargo, el tratamiento terapéutico (es decir, sobre corteza motriz) resulto en que el 38% disminuyo la inhibición entra-cortical como se midió en las evaluaciones electrofisiológicas. Esta reducción estuvo acompañada por ambas mejoras motrices y sensorias como fue evaluado por la percepción de piel y estímulo eléctrico, las puntuaciones de ASIA, y el tiempo requerido para completar una prueba de tablero de agujas. Los beneficios duraron por varias semanas.

4) Energizer Molecular Magnético: El FDA aprobó un dispositivo experimental, el Energético Molecular Magnético (MME) ha sido utilizado para tratar una variedad de indisposiciones, incluyendo desórdenes neurológicos como SCI, como lesiones en la cabeza, como la esclerosis múltiple, como el golpe, como la parálisis cerebral, como el Parkinson, y como la enfermedad de Alzheimer. Con tratamiento MME, el área afectada del cuerpo es colocada en medio dos electroimanes grandes y fuertes por espacios de tiempo relativamente largos.

El dispositivo MME engendra un poderoso 3.000-5.000 Gauss campo magnético. Para la consideración de comparación, el campo magnético de la Tierra es aproximadamente 0,5 Gauss, un imán de un refrigerador es aproximadamente 10 Gauss, e IRMS comúnmente utilizados, pueden exceder 10.000 Gauss. Para acumularse el beneficio, los pacientes a menudo pasan cientos de horas expuesto a los campos electromagnéticos generados por MME. A causa del tiempo necesario, las sesiones son planificadas con frecuencia en días consecutivos, generalmente en noches cuando los pacientes pueden dormir.

Aunque pocos resultados hayan sido informados para SCI, un estudio piloto miró la eficacia de tratar a 12 individuos con esclerosis múltiple con terapia de MME. Diez "habían marcado mejora".

Como discutido en otra parte en este informe, los científicos han mostrado que campos electromagnéticos influyen la expresión de células madre neuronales, y, como tal, puede ser útil en aumentar la eficacia de los muchos programas de trasplante de célula madre relacionado con SCI que surgen a través del mundo. Coherente con estas conclusiones, estudios preliminares han sugerido que el MME campos electromagnéticos harán así también. A consecuencia de estas conclusiones, varios pacientes han combinado tratamiento MME con trasplante de célula madre.

Según Dr. Dean Bonlie, el revelador del MME, más de 30 pacientes con SCI han sido tratados con MME campos electromagnéticos generados en cinco dispensarios en EEUU y Canadá. Según Bonlie, "algunos han tenido éxito asombroso y algunos menos que asombrando". De los 16 pacientes que ha tratado, sólo dos no tuvieron alguna mejora. Aunque la mayor parte de los pacientes tratados tuvieran lesiones a largo plazo, él cree que terapia MME será más efectiva si es iniciada pronto después de la lesión. Por ejemplo, un paciente que él trató cinco semanas después de su lesión tuvo alguna de las mejoras más dramática.

Bonlie cree que tratamiento simultáneo con hormona del crecimiento humana aumentará la eficacia de tratamiento MME. En su caso, él ha utilizado una preparación homeopática de hormona del crecimiento humana (vea discusión de la homeopatía luego en este informe) y desde que hacer ha notado así, mayores mejoras en pacientes tratados con MME. El también cree que el tratamiento de MME sería más efectivo si la cicatriz de la lesión pudiese ser quitada antes del tratamiento para aumentar los procesos regeneradores - un procedimiento que ha sido hecho en algunos programas de trasplante de célula madre.

En un caso anecdótico discutido en un foro de discusión de SCI,  un varón de 23 años de edad informó recobrando función significativa después de múltiples sesiones de MME (20). Comenzó la terapia de MME 5,5 meses después de sostener una lesión C6 cervical incompleta de un accidente de motocicleta. Cumulativamente, recibió horas ~1,800 de tratamiento, a menudo 16-18 horas diarias, mucho de ello mientras dormía. El MME dirigió un campo electromagnético que cubrió un área de la frente a sus pezones.

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